心梗致心脏破裂！“空地一体”急救联动破局 医生赌赢生死绝境

  心脏裂出硬币大小破口，鲜血喷涌，血块淤积胸腔……4月20日，荆州一名59岁女性突发心脏破裂，并发心脏骤停、意识丧失，生命岌岌可危，空中救援直升机 “亚心一号” 紧急出动，跨越 200 余公里城际距离，以 52 分钟的极速转运，将患者送往武汉亚心总医院全力抢救。两地医护无缝衔接、合力攻坚，全速打响一场分秒必争的 “心脏保卫战”。

  截止目前，患者已脱离危险期，步入康复阶段。

  心脏专家王潇主任表示，心脏破裂是心梗后最凶险的致命并发症，此类患者一旦错失及时有效的手术时机，必死无疑。即便实施手术，救治存活率也仅约10%；若再合并心脏骤停、休克，救治难度与死亡风险将呈倍数飙升。

  本次危重病例的成功救治，依托亚总空地一体救援体系，叠加多学科团队协同攻坚，冲破生死极限，最终实现生命的逆袭。

  心脏破裂！50分钟竞速  空地联动驾起生命救援线

  4 月 20 日清晨，湖北荆州 59 岁的张女士（化姓）刷牙时，胸口突发剧痛，顷刻大汗淋漓、浑身瘫软倒地。家人见情势危急，立即拨打 120 送往当地医院。

  不料到院后，张女士病情急转直下，心脏骤停、意识丧失接踵而至。当地医护紧急施救，2 分钟胸外按压后暂时恢复意识，随即完善心电图、心脏超声、CT 等检查，显示急性下壁心肌梗死合并大量心包积液。结合当前病情及既往心梗病史，医生研判张女士可能并发致死率极高的心脏破裂！医护一边紧急用药全力稳住生命体征，同时即刻呼叫武汉亚心总医院空中救援转运，一场跨越两地的生死接力就此开启。

  彼时患者极度濒危，每分每秒、任何环境变化都牵动生死。陆地救护车单程转运耗时超 3 小时，且路途颠簸，极易加重病情突变的风险。作为湖北省急救中心、武汉航空急救分中心，亚总接报后迅速启动航空医疗救援应急响应机制，同步调度飞行机组与医疗救治组双组联动，派遣急诊科孙川医生随机驰援。仅 50 分钟，“亚心一号”直升机便火速抵达。

  孙川医生接诊评估，经当地医院全力抢救，患者生命暂时稳住，但鉴于其胸痛剧烈、脉压差偏低，高度怀疑并发心包填塞（心包腔内短时间积血积液、压迫心脏的致命急症）。为严防二度心脏骤停，医护当即建立有创血压监测，实时捕捉生命体征细微变化，保障空中转运全方位安全。

  此类危重病情瞬息万变，生死只在毫厘之间，尽早手术是唯一生机，抢时间、稳病情同等关键。配备呼吸机、除颤监护仪等全套高端急救设备的“亚心一号”直升机，将原本 3 个多小时的颠簸路程，压缩至50 分钟平稳跨城，为后续手术抢占了黄金救治窗口与条件。

“堵疏”同频  心腔攻坚！  一次手术攻坚心腔2大致命危机

（宋来春主任手术中）

  救护车抵达亚总后，急诊科、重症医学科（ICU）早已开通绿色通道，极速完善各项检查。结果与当地医院判断吻合：心肌梗死触发心脏室壁瘤破裂，且合并严重冠脉堵塞。

  万幸的是，超声显示，心脏出血后形成血栓，恰好临时堵住了破口。重症医学科吴明祥主任解释道：“这团血栓就像一个临时‘止血塞’，将原本凶险的出血转为相对可控状态。而平稳的空中转运，更有效规避了陆路颠簸可能导致的‘止血塞’脱落，为患者筑牢了转运途中的生命防线。”

  与此同时，心血管内外科、麻醉科、体外循环、手术室等团队严阵以待，医护人员无缝衔接，患者未作片刻停留便被推进杂交手术室。冠脉造影进一步显示，除既往心梗病史、室壁瘤及心脏破裂外，张女士还存在冠脉三支血管堵塞，其中一支血管已达90%狭窄，这意味着，修补心脏破口的同时也亟需外科搭桥疏通“心脏供血命脉”。

  急诊手术随即由心血管内外科宋来春主任启动。开胸探查后，现况让救治难度陡然升级：胸腔内积血满布，心脏被血块包绕粘连，在此情况下寻找破口犹如大海捞针，但生命已禁不起片刻等待。凭借丰富临床经验，宋来春主任小心翼翼分离粘连和血块，迅速在室壁瘤外层锁定住一个硬币大小的“生命漏洞 ”，破口正持续喷血，情况万分危急。宋主任当机立断，采用内外口毛毡片包夹、“三明治法”止血，既实现了破口的牢固封堵，又保护了周围心肌组织。待破口封堵稳固后，手术团队随即开展冠脉搭桥手术，精准疏通堵塞血管。手术过程团队娴熟配合、堵疏同频，仅用70余分钟，便将患者从死亡线上拉了回来。

  术后，在重症医学科吴明祥主任、田青副主任团队的精心监护与治疗下，患者术后24小时除气管插管，术后3天转入普通病房，目前各项体征平稳，痊愈在即。

  心脏室壁瘤是心肌梗死后常见的机械并发症，因局部心肌坏死、变薄，在心脏收缩时向外膨出，最终形成瘤样结构。与轮胎磨损变薄后容易鼓包、进而引发爆胎如出一辙，坏死区域的心肌失去弹性，在心脏内部压力下随时可能发生破裂，引发致命后果。宋来春主任强调，

  急性心肌梗死的发生率逐年升高，其机械并发症更是导致死亡的重要原因。因此，预防心梗至关重要，但若已发生更严重危机，及时、快速送医救治更是重中之中。

  国内外研究显示，心脏破裂约占急性心肌梗死死亡总人数的15.8%～30%，其中左心室游离壁破裂最常见，是医学界公认的高难度、高风险急症——一旦错失有效手术时机，死亡率近乎100%，即便紧急手术，存活率也仅约10%。

  此次救治成功，离不开荆州当地医院与武汉亚心总医院的高效协同、空地一体救援体系的快速运转，以及作为卓越版胸痛中心的三甲医院，其心血管团队的精准研判与专业救治。

  王潇主任郑重提醒：心梗不可怕，心脏破裂也绝非不治之症，真正可怕的是发病后的每一分拖延！致命急症，分秒必争，才能在命悬一线中抢回生机。

（通讯员：郭姗姗）