“等不起”的心脏破裂如何救？W手术劈开生命通路

（心脏破裂图片由AI生成）

  心脏，是人体最精密的引擎，一旦破裂，便进入了生命的倒计时。

  今年年初至今，三位素不相识的患者——44岁的中年男子、59岁的年长女士、65岁的老年男性，相继遭遇心血管领域最凶险的致命急症：急性心梗后心脏破裂！

  1月、4月、5月，三人发病时间各异，却同样坠入生死绝境：心脏被撕开“致命裂口”，随即引发心脏骤停、心包积血、意识昏迷……命悬一线。对于这种急危重症，国内外医学界曾有临床共识：错失手术时机，死亡率几近100%；即便紧急手术，救治存活率也仅约 10%，堪称近乎无解的医学难题。

  绝境之中，总有医者破局突围。在武汉亚心总医院，这三道催命符最终变成了重生的路标。

（王潇主任团队开展高难度心脏破裂救治手术）

（王潇主任-右、宋来春主任-左）

  面对心梗后质地稀碎、宛如“烂豆腐”般的坏死心肌，传统的缝合修补不仅难以挂线，反而会加重撕裂。亚总心血管内外科主任王潇教授团队打破常规，独创颠覆性“W术式”——以“堵”代“缝”，为心脏破口精准搭建 “生命补丁”，巧妙避开坏死心肌高危雷区，一次次将濒危患者从死亡边缘拉回。

  近日捷报频传，三名曾命悬一线的患者均已步入康复正轨。与此同时，王潇教授携原创W 术式临床成果，登陆国际心胸外科领域极具影响力与权威性的顶尖学术平台——美国胸外科协会（AATS：American Association for Thoracic Surgery），面向全球医学界分享救治经验。以中国医者之技、中国原创之策，赢得国际医学界的高度瞩目与充分赞誉。

（王潇主任受邀赴美国胸外科协会（AATS）开展学术交流分享）

  从绝境濒亡到重获新生，从束手无策到中国方案。王潇教授团队以精湛医术践行医者担当，为身陷绝境的急危重症患者，稳稳按下生命重启键。

  心脏破如 “烂豆腐” 进退维谷生死劫

  1月初的凛冬时节，武汉一工地宿舍突发险情：44 岁的孙先生（化姓）被工友发现昏迷倒地、呼之不应，众人立即拨打 120，紧急送往武汉亚心总医院。入院时患者已深度昏迷、生命岌岌可危。急诊科主任张勇结合病史、心电图、超声等检查快速研判：急性心梗伴大量心包积液，高度怀疑心脏破裂！亟需手术抢救。

  心脏破裂是急性心梗最凶险的并发症，血液会经破口涌入心包腔，迅速形成心包压塞，压迫心脏导致骤停，患者随时可能殒命。

  生死竞速！医院当即启动多学科协作应急救治机制，心血管内外科、麻醉科、手术室、重症医学科、体外循环科、输血科……等多学科即刻进入“战斗状态”。

  患者被推入手术室后，术中探查远比预判更为凶险：左心室外侧一处纵行3mm不规则裂口，周围密布大量血凝块，鲜血正从破口不断渗出。更棘手的是，因急性心梗坏死的心肌脆弱得如同烂豆腐，哪怕轻轻触碰，都会支离破碎，缝合止血的难度堪称极致。

  同步探查冠状动脉后，难题再度升级：患者右冠一支血管重度狭窄、且近段完全闭塞——这意味着，快速止住破口出血的同时还要疏通堵塞血管。

  按常规救治思路，应对心脏破口的手段是直接缝合。但王潇主任深谙其中悖论：正常心肌组织紧实坚韧，缝合如同补一件质地结实的衣服；而面对一滩“烂豆腐”般的心肌，强行穿针引线，破口只会越缝越大，加速生命流逝。

  正因如此，国内外医学界早已形成通行救治惯例：心梗急性期内，对坏死心肌进行任何侵入性操作都被列为手术禁忌。通常等待 21 天，待受损心肌逐步纤维化、坚韧稳固后再行手术，以此提高救治成功率。可残酷的现实是：心脏破裂起病急骤、病情进展瞬息万变，绝大多数患者根本耗不起这 21 天。

  一边是强行手术风险极高；一边是保守等待生死难料。这道进退维谷的生死局，长久以来困扰全球心血管医学界。

  从 “缝” 到 “堵”：W 术式重塑心脏破裂救治新格局

  面对绝境，王潇主任没有放弃。一个大胆的想法在他脑中闪过：既然坏死心肌缝不住，为何不换个思路 —— 用 “堵” 代替 “缝”？

  这份救治灵感，根植于王潇主任多年成功救治心脏室间隔穿孔的临床积淀。王潇主任介绍，室间隔好比左右心室之间的“承重墙”。心梗将“承重墙” 击穿、形成破洞，致使左右心室异常相通。左心室高压血液大量涌入右心室，让心脏负荷骤然飙升，从而诱发急性心衰、肺水肿、休克等致命并发症。既然“隔墙”破损可修补，“房屋外墙”——心脏游离壁破洞理应能沿用同一救治逻辑。

  面对远比室间隔穿孔更为凶险的境地，他大胆跨越医学禁区：将封堵理念应用于这次抢救。这不仅是临床技术的跨界，更是一次向死而生的医学突围。

  思路敲定，即刻应战。王潇主任团队采用自制封堵装置联合垫片修补技术，巧用“三明治”的叠压原理实施救治。

  建立体外循环、切开心包腔清除血凝块后，团队在心脏破口的内侧与外侧置入毛垫片。双层垫片如同“夹板”将破口夹闭，并予以医用粘胶进行叠加粘合，随后再对外缘实施严密缝合，最终破口成功止血。整套操作一气呵成，缝补走形呈现出独特的字母“W”形态。

  历经5个小时鏖战，这颗“豆腐心”终于重归完整。

  术后，王潇主任解读病情根源：心梗多由冠状动脉重度狭窄或闭塞引发。血管一旦堵塞，梗死区域心肌会逐步坏死变性、失去活性；心脏每一次搏动，都会牵拉脆弱的心肌，极易诱发心脏破裂。而在 “豆腐般脆弱” 的心肌上缝线修补，只会牵拉切割破损组织，无异于雪上加霜。

  直面这一长期困扰心血管医学界的临床瓶颈，王潇主任团队开创性研发以堵代缝全新原创术式，规避了缝线牵拉的巨大隐患，成功打破 “越缝豁口越大” 的救治死局。因术中封堵修复路径形似字母 “W”，且这项原创技术诞生于武汉，故命名为W 术式。

  中国智慧闪耀国际  让等不起的急危重症患者“不用等”

  伴随着W术式的问世，心梗后心脏破裂从此告别“无解绝境”。

4月20日，荆州59岁患者张女士（化姓）突发心梗合并心脏破裂，搭乘“亚心一号”空中救援直升机，跨越200余公里紧急转运至武汉亚心总医院。医疗团队沿用W术式救治思路，成功将患者从生死边缘挽回；5月7日，钟祥65岁甘先生（化姓）同样确诊心梗后心脏破裂，经多院联动、接力转运后，也得到了有效救治。目前，多名接受该术式治疗的患者预后良好：孙先生复查结果显示心功能恢复正常，张女士已顺利康复出院，甘先生病情持续稳步好转。

  与此同时，W 术式创始人王潇主任受邀登上全球心胸外科顶尖学术平台 ——美国胸外科协会 AATS 展示推广，这项源自中国的原创救治方案，收获国际业界高度认可与赞誉。

“心梗后心脏破裂，无论在国内还是国际，都是极具挑战的临床痛点。”王潇主任在与国际专家交流时发现，面对这一难题，大家普遍陷入“做也不是，不做也不是”的两难困境。而他的“W术式”，恰恰为打破僵局提供了全新的解题思路与行之有效的方案。

  谈及这项技术的诞生，王潇主任坦言：“这项技术源于临床绝境，医者不愿放任生命消逝，唯有迎难而上、破局求索。”他强调，目前的“W术式”并非完美终点，仍有广阔的迭代空间。他最大的心愿，就是将这一方法在国内外广泛推广，让更多医疗中心掌握这一核心思路，共同积累临床经验，为更多危重患者争取生的希望。

  后记

  临床数据显示，心梗后心脏破裂的发生率约为 0.2%，虽然占比不高，但我国冠心病患者基数庞大，此类极危重症的绝对病例数量不容小觑。

  医学创新，往往源于对既有临床经验的整合重构与大胆突破。唯有深耕探索，方能不断拓宽救治边界，为急危重症患者筑牢生命防线，让耗不起、等不得的病人，不再被动受制于治疗局限。

（通讯员：熊杰 郭姗姗）